米国癌協会（ACS）によると、乳がんは世界中の女性に最も多く見られるがんの一つであり、米国では女性が乳がんを発症する確率は13％である。しかし、乳がんは性別に関係なく誰にでも起こりうる。
乳がんは、乳房内の細胞が制御不能かつ異常に増殖し、腫瘍を形成することで発生します。乳がんの種類、進行の仕方、発生部位によって、症状は人それぞれ異なります。
このブログでは、さまざまな種類の乳がんについて解説します。乳房の構造について学ぶことは、乳がんを患う方にとって役立つかもしれません。
乳がんとは？
乳がんは、乳房組織の細胞が正常な細胞よりも速く増殖・分裂することで発生します。これにより、乳房にしこりや塊（一般的に腫瘍と呼ばれる）が形成されることがあります。乳房のしこりがすべてがんであるとは限りませんが、適切な診断と治療を受けるためには、乳がんの種類を理解することが不可欠です。
乳がんは、乳房内の細胞が異常に増殖してしこりや腫瘍を形成することで発生します。すべてのしこりががんであるとは限りませんが、適切な治療を受けるためには、しこりの種類を知っておくことが不可欠です。
1. 乳管内癌（DCIS）
乳管内癌（DCIS）は、乳がんの初期段階の一つです。乳管から周囲の乳腺組織に浸潤していない、非浸潤性の乳がんです。
通常はマンモグラフィー検査で発見され、ほとんど症状は現れません。
DCISの主な特徴：
- 非侵襲的
- 早期治療による高い成功率
- 通常はマンモグラフィーによって発見される
2. 浸潤性乳管癌（IDC）
浸潤性乳管癌（IDC）は最も一般的な乳癌で、乳癌全体の約80％を占めます。IDCは乳管から発生し、他の乳房組織に広がります。
この種の癌は、早期に発見されないと体の他の部位に転移する可能性があります。
IDCの主な特徴：
- 最も一般的な乳がんの種類
- 乳管から始まり、他の乳房組織に広がる。
- 体の他の部位に転移する可能性がある（転移）。
3. 上皮内小葉癌 (LCIS)
小葉上皮内癌（LCIS）は、真の乳癌とはみなされず、乳房の乳汁産生小葉に異常細胞が見られる状態です。これは本当の癌ではなく、乳房の乳汁産生部分に異常細胞が存在する状態です。
それは、将来的に本格的な乳がんを発症するリスクを高める。
LCISの主な特徴：
- 非侵襲的
- 望まない乳がんを発症するリスクを高める
- 乳房生検の際に偶然発見されることが多い。
4. 浸潤性小葉癌（ILC）
浸潤性小葉癌（ILC）は、浸潤性乳癌（IDC）に次いで2番目に多い浸潤性乳癌です。ILCは乳房の小葉で発生し、周囲の組織に広がります。これは、乳汁産生部位で発生し、広がる2番目に多い浸潤性乳癌です。
しこりを形成しない場合もあるため、発見が難しい場合がある。
ILCの主な特徴：
- 2番目に多い浸潤性乳がん
- 成長パターンにより検出が困難
- 体の他の部分に広がる可能性がある
5. トリプルネガティブ乳がん
トリプルネガティブ乳がんは、まれではあるものの悪性度の高い乳がんです。一般的な乳がんに見られる3つの受容体（エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、HER2受容体）が欠如しているため、ホルモン療法やHER2標的療法に反応せず、治療がより困難な場合が多いです。
トリプルネガティブ乳がんの主な特徴：
- 積極的で急成長している
- ホルモン療法やHER2標的療法に反応しない
- 化学療法、放射線療法、または手術で治療されることが多い。
6. HER2陽性乳がん
HER2陽性乳がんは、乳がんの中でも特に悪性度の高いタイプです。このタイプでは、がん細胞が過剰なHER2タンパク質を産生し、それががん細胞の増殖を促進します。これは稀な悪性度の高いタイプで、特異的な受容体を持たないため治療が困難です。ホルモン療法やHER2阻害薬による治療にも反応しません。
そのため、化学療法、放射線療法、または手術で治療されることが多い。
HER2陽性乳がんの主な特徴：
- 攻撃性は高いが、標的療法で治療可能
- HER2タンパク質の過剰産生
- トラスツズマブ（ハーセプチン）などの薬剤で治療できます。
7. 炎症性乳がん（IBC）
炎症性乳がん（IBC）は、乳房の皮膚とリンパ管に影響を与える、まれで進行の速い乳がんの一種です。このタイプのがんは、乳房が赤く腫れて熱を持ち、発疹や皮膚の凹凸を伴うことがよくあります。その進行の速さから、
IBCは、より進行した段階で診断されることが多い。
IBCの主な特徴：
- 稀だが攻撃的
- 乳房の赤みや腫れを引き起こす
- 進行が速いため、進行期に診断された。
8. 乳房のパジェット病
乳房パジェット病は、乳頭の皮膚から発生し、乳輪に広がるまれな乳がんの一種です。このタイプのがんは、非浸潤性乳管がん（DCIS）または浸潤性乳がんのいずれかに併発することが多いです。症状としては、乳頭周辺の皮膚の発赤、かゆみ、落屑などが挙げられます。
パジェット病の主な特徴：
- 乳首と乳輪に影響します
- DCISまたは浸潤性乳がんを伴う
- 皮膚疾患と間違われることが多い
9. 転移性乳がん
転移性乳がん（ステージIV乳がんとも呼ばれる）とは、がんが脳、肺、肝臓、骨など体の他の部位に転移した状態を指します。この段階の乳がんは治癒不可能と考えられていますが、がんの転移を抑制し、症状を管理するための治療法は存在します。
転移性乳がんの主な特徴：
- がんが体の他の部位に転移した
- 治癒不可能だが、治療は可能
- 感染拡大の抑制と症状管理に重点を置く
10. 葉状腫瘍
葉状腫瘍は、乳管や小葉ではなく、乳腺の結合組織（間質）に発生するまれなタイプの乳腺腫瘍です。これらの腫瘍は、良性、境界悪性、悪性のいずれの場合もあります。葉状腫瘍の主な治療法は通常、手術です。
葉状腫瘍の主な特徴：
- まれな疾患で、乳房の結合組織に発生する。
- 良性、境界型、悪性の可能性がある
- 手術で治療
乳がんはどのように診断されるのですか？
乳がんの診断には通常、以下のようないくつかの段階が含まれます。
- 乳房自己検診：乳房にしこりや変化がないか確認する。
- マンモグラフィー：乳房の異常を検出するために低線量のX線を照射する検査。
- 超音波検査：マンモグラフィーで異常所見が見られた場合、さらに詳しく評価するために用いられる。
- 生検：検査のために少量の組織サンプルを採取すること。
- MRI：画像診断は、マンモグラフィーでは検出できないがんを発見するために用いられる場合がある。
米国癌協会によると、浸潤性乳がん患者の5年生存率は、がんの進行度合いによって異なる。
- 局所性（乳房のみ）：生存率99％
- 局所（リンパ節への転移）：生存率86％
- 遠隔転移（体の他の部位に転移）：生存率28％
結論
乳がんの種類を理解することは、適切な診断と治療のために不可欠です。早期発見が鍵であり、乳がん治療の進歩により、多くの種類の乳がんの予後は著しく改善しています。ご自身またはご家族が乳がんと診断された場合は、医療従事者と緊密に連携し、利用可能なすべての治療選択肢を検討することが非常に重要です。
これらの乳がんの種類を理解することで、患者は効果的な治療とより良い結果に向けて、情報に基づいた行動をとることができる。
出典：
- 米国癌協会：乳がんの概要
- 米国国立がん研究所：乳がんの種類
- メイヨー・クリニック：乳がんの診断と治療
