Sildénafil vs Tadalafil : comparaison de la durée, du coût et des effets secondaires

Quand on parle de traitements de la dysfonction érectile (DE), on pense souvent à la « petite pilule bleue », le Viagra. Mais saviez-vous qu’il existe d’autres options ? Deux des principes actifs les plus courants sont le tadalafil et le sildénafil : tous deux traitent la DE, mais de manière légèrement différente.

La dysfonction érectile touche des millions d’hommes dans le monde et peut avoir diverses causes : stress, certaines maladies ou simplement l’âge. Heureusement, la médecine a mis au point des traitements efficaces qui ont aidé de nombreux hommes à retrouver confiance en eux et une vie intime épanouie.

Cet article compare simplement le tadalafil et le sildénafil pour vous aider à comprendre leurs bénéfices, leurs effets secondaires, leurs dosages et plus encore. Commençons par faire connaissance avec chacun d’eux.

Présentation du tadalafil et du sildénafil

Le sildénafil est le principe actif du Viagra, premier grand médicament contre la DE, commercialisé en 1998. Il agit environ 4 à 6 heures et se prend généralement à la demande, avant l’activité sexuelle.

Le tadalafil est le principe actif du Cialis, autorisé quelques années après le Viagra. On le surnomme parfois la « pilule du week-end », car ses effets peuvent durer jusqu’à 36 heures. Il peut se prendre à la demande ou quotidiennement à plus faible dose.

Les deux médicaments appartiennent à la classe des inhibiteurs de la PDE5, mais diffèrent par leur durée d’action et leur rapidité d’effet.

Comment agissent le tadalafil et le sildénafil ?

Pour comprendre leur action, il faut savoir ce qui se passe naturellement lors d’une érection.
Lors de l’excitation sexuelle, l’organisme libère dans le pénis une substance appelée oxyde nitrique. Celle-ci déclenche la production de GMPc, qui détend les vaisseaux sanguins et permet un afflux de sang, d’où l’érection.
Mais une autre substance, l’enzyme PDE5, dégrade le GMPc. Lorsqu’elle le dégrade trop vite, il devient difficile d’obtenir ou de maintenir une érection.
Le tadalafil et le sildénafil ciblent tous deux l’enzyme PDE5. En la bloquant, ces médicaments aident à :

• Détendre les vaisseaux sanguins du pénis

• Augmenter l’afflux de sang vers le tissu érectile

• Obtenir et maintenir plus facilement une érection

N’oubliez pas qu’aucun de ces médicaments ne provoque automatiquement une érection : une stimulation sexuelle reste nécessaire.

Sildénafil ou tadalafil : les principales différences

Même s’ils agissent de façon similaire, ces deux médicaments présentent plusieurs différences importantes :

1. Durée d’action

• Sildénafil : agit environ 4 à 6 heures

• Tadalafil : peut agir jusqu’à 36 heures

C’est sans doute la différence la plus importante. Le sildénafil se prend plutôt « au moment voulu », tandis que la longue durée d’action du tadalafil lui a valu le surnom de « pilule du week-end » : pris le vendredi soir, il peut encore être efficace le dimanche matin.

2. Interactions avec l’alimentation

• Sildénafil : plus efficace à jeun ; un repas riche en graisses peut retarder son effet.

• Tadalafil : peut se prendre pendant ou en dehors des repas ; l’alimentation n’influence pas vraiment son efficacité.

Le tadalafil est donc plus pratique pour ceux qui ne veulent pas organiser leurs repas en fonction du traitement.

3. Modes de prise

• Sildénafil : généralement pris à la demande.

• Tadalafil : à la demande ou quotidiennement à plus faible dose.

La prise quotidienne de tadalafil permet d’être prêt à tout moment, sans avoir à planifier.

4. Délai d’action

• Sildénafil : agit généralement en 30 à 60 minutes.

• Tadalafil : agit généralement en 30 à 45 minutes, mais peut mettre jusqu’à 2 heures pour atteindre son plein effet.

Sildénafil ou tadalafil : quelle dose et à quel moment ?

Un bon dosage est essentiel pour l’efficacité comme pour la sécurité. Voici les posologies habituelles :

Sildénafil :

• Dose initiale habituelle : 50 mg

• Fourchette de doses : 25 à 100 mg

• Se prend généralement 30 à 60 minutes avant l’activité sexuelle

• Pas plus d’une prise par jour

• Plus efficace à jeun

Votre médecin peut commencer par une dose plus faible (25 mg) si vous êtes âgé ou avez certains problèmes de santé, ou passer à 100 mg si 50 mg ne suffit pas.

Tadalafil :

• En prise à la demande : dose habituelle de 10 mg, de 5 à 20 mg

• En prise quotidienne : dose habituelle de 2,5 ou 5 mg

• La prise à la demande doit avoir lieu au moins 30 minutes avant l’activité sexuelle.

• La prise quotidienne se fait à la même heure chaque jour, indépendamment de l’activité sexuelle.

• Peut se prendre pendant ou en dehors des repas

La prise quotidienne de tadalafil peut convenir aux hommes ayant une activité sexuelle fréquente (plus de deux fois par semaine) ou qui préfèrent ne pas organiser leurs moments intimes en fonction du traitement. Quelques points à retenir sur l’administration :

• Les hommes souffrant de problèmes rénaux ou hépatiques ont généralement besoin de doses plus faibles de l’un ou l’autre médicament.

• L’âge compte aussi : après 65 ans, on commence souvent à plus faible dose, car l’organisme peut éliminer ces médicaments plus lentement.

• Le bon dosage de tadalafil ou de sildénafil dépend de nombreux facteurs, dont votre état de santé, vos autres traitements et votre réponse au médicament.

• Suivez toujours les recommandations de votre médecin pour de meilleurs résultats.

Effets secondaires du sildénafil et du tadalafil : lequel est le plus sûr ?

Les deux médicaments sont généralement sûrs lorsqu’ils sont pris selon la prescription, mais comme tout médicament, ils peuvent provoquer des effets secondaires, le plus souvent légers et passagers. Connaître les effets secondaires du tadalafil et du sildénafil aide à faire un choix éclairé.

Effets secondaires fréquents des deux :

• Maux de tête

• Bouffées de chaleur (rougeur et chaleur au visage)

• Indigestion ou maux d’estomac

• Congestion nasale

• Vertiges

• Douleurs dorsales

• Douleurs musculaires

Propres au sildénafil :

• Troubles visuels (vision teintée de bleu, sensibilité accrue à la lumière)

• Ces effets visuels sont rares, mais plus fréquents avec le sildénafil qu’avec le tadalafil.

Propres au tadalafil :

• Comme il reste plus longtemps dans l’organisme, ses effets secondaires peuvent durer plus longtemps.

• Peut provoquer plus souvent des douleurs dans les membres que le sildénafil.

Effets secondaires graves (rares, mais importants à connaître) :

• Priapisme (érection de plus de 4 heures) : nécessite une prise en charge médicale immédiate

• Perte soudaine de l’audition

• Perte soudaine de la vue

• Chute importante de la tension, surtout en association avec certains médicaments

En termes de sécurité, aucun des deux n’est clairement « plus sûr » que l’autre. Le meilleur choix dépend de votre état de santé et de vos préférences. Par exemple, en cas de certaines maladies oculaires, votre médecin pourra préférer le tadalafil, car le sildénafil peut provoquer des effets visuels.
L’intensité des effets secondaires dépend souvent de la dose : plus la dose est élevée, plus ils sont marqués. Certains hommes constatent qu’ils deviennent moins gênants avec le temps, à mesure que l’organisme s’habitue.
Remarque : signalez toujours à votre médecin tout effet secondaire, même mineur, et ne modifiez jamais votre dose sans son avis.

Sildénafil ou tadalafil : lequel agit le plus vite ?

En termes de rapidité, la différence entre les deux est faible :

Sildénafil :

• Agit généralement en 30 à 60 minutes

• Effet maximal généralement en 60 à 120 minutes

• Une prise à jeun accélère son action

Tadalafil :

• Agit généralement en 30 à 45 minutes

• Peut mettre jusqu’à 2 heures pour atteindre son plein effet

• L’alimentation ne retarde pas vraiment son action

Si vous recherchez l’option la plus rapide, le sildénafil peut avoir un léger avantage lorsqu’il est pris à jeun. La différence reste toutefois modeste, et les deux médicaments demandent un certain délai.

Sildénafil ou tadalafil : lequel vous convient ?

Le choix entre tadalafil et sildénafil dépend de plusieurs facteurs. Envisagez le tadalafil si vous :

• Préférez une sexualité spontanée, sans planification

• Avez une activité sexuelle plusieurs fois par semaine

• Souhaitez une prise quotidienne pour être toujours prêt

• Appréciez l’idée de ne pas avoir à planifier la prise avant un moment intime

La longue durée d’action est l’un des principaux atouts du tadalafil pour de nombreux hommes, car elle évite de devoir prendre le médicament à un moment précis. Les hommes en couple stable préfèrent souvent le tadalafil, qui permet une intimité plus naturelle, sans « surveiller l’horloge » comme avec les traitements à action courte. Envisagez le sildénafil si :

• Vous planifiez l’activité sexuelle à l’avance

• Vous voulez un médicament éliminé plus rapidement

• Votre activité sexuelle est moins fréquente (une fois par semaine ou moins)

• Vous préférez ne prendre le médicament qu’en cas de besoin

• Le coût vous importe (le sildénafil générique est généralement moins cher)

La fenêtre d’efficacité prévisible du sildénafil donne à certains hommes un sentiment de contrôle : ils savent exactement quand le médicament agit et quand il s’arrête, ce qui rassure ceux qui ne veulent pas d’un médicament actif longtemps dans l’organisme.
Le sildénafil et le tadalafil existent sous différentes marques et formes dans le monde. Voici quelques options courantes :

Médicament	Noms de marque	Dosages disponibles
Sildénafil	Viagra, Revatio, Suhagra, Kamagra, Cenforce, etc.	25 mg, 50 mg, 100 mg (20 mg pour l’HTAP)
Tadalafil	Cialis, Adcirca, Vidalista, Tadacip, etc.	2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg (40 mg pour l’HTAP)

Que vous choisissiez le tadalafil ou le sildénafil, respecter la bonne posologie vous garantit un bénéfice maximal en toute sécurité.

Pour conclure

Le tadalafil et le sildénafil ont aidé des millions d’hommes dans le monde à surmonter la dysfonction érectile et à retrouver une vie intime épanouie. Le meilleur médicament est celui qui est efficace pour vous, entraîne peu d’effets secondaires et s’intègre facilement à votre mode de vie.

En comparant tadalafil et sildénafil, gardez à l’esprit que l’efficacité varie d’une personne à l’autre : certains hommes répondent mieux à l’un qu’à l’autre. Si le premier médicament essayé ne fonctionne pas bien, les médecins proposent souvent d’essayer l’autre.

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Questions fréquentes

1. Lequel est le meilleur, le sildénafil ou le tadalafil ?

Aucun n’est « meilleur » dans l’absolu : ils agissent de façon similaire mais diffèrent par leur durée et leur délai d’action. Le sildénafil agit 4 à 6 heures, le tadalafil jusqu’à 36 heures. Le meilleur choix dépend de votre réponse à chacun.

2. Le tadalafil est-il plus cher que le sildénafil ?

Le Cialis (tadalafil) de marque est généralement plus cher que le Viagra (sildénafil) de marque. Les génériques des deux sont moins chers, mais le tadalafil générique reste en général plus coûteux que le sildénafil générique.

3. Lequel convient le mieux à une prise quotidienne ?

Le tadalafil est autorisé en prise quotidienne à faible dose (2,5 ou 5 mg), alors que le sildénafil n’est généralement pas prescrit quotidiennement pour la DE. Si vous préférez une prise quotidienne pour être prêt à tout moment, le tadalafil est sans doute la meilleure option.

4. Quels sont les effets secondaires fréquents du sildénafil et du tadalafil ?

Les effets fréquents communs sont les bouffées de chaleur, les maux de tête, la congestion nasale, l’indigestion et les douleurs dorsales. Le sildénafil est plus souvent associé à des troubles visuels (vision teintée de bleu), le tadalafil à des douleurs dans les membres.

5. Quel est l’effet du sildénafil et du tadalafil sur la tension artérielle ?

Les deux peuvent faire légèrement baisser la tension, ce qui ne pose généralement pas de problème. En revanche, ils peuvent provoquer une chute dangereuse de la tension en association avec des dérivés nitrés (contre-indication absolue) ou, avec prudence, avec des alpha-bloquants. Parlez toujours de l’ensemble de vos antécédents à votre médecin avant de commencer.

6. L’un convient-il mieux que l’autre selon l’âge ?

Il n’y a pas de préférence nette selon l’âge. Toutefois, après 65 ans, on commence souvent par des doses plus faibles, car la sensibilité aux effets secondaires peut être plus grande.

7. Peut-on obtenir du sildénafil ou du tadalafil sans ordonnance ?

Dans la plupart des pays, les deux nécessitent une ordonnance. Au Royaume-Uni, le sildénafil est disponible sans ordonnance sous le nom de Viagra Connect, et le tadalafil sous le nom de Cialis Together. Consultez toujours un professionnel de santé avant de les prendre, même s’ils sont accessibles sans ordonnance dans votre pays.

8. Comment savoir lequel me convient ?

Le mieux est de parler de votre mode de vie et de vos antécédents médicaux avec votre médecin. Certains hommes trouvent l’un plus efficace ou mieux toléré que l’autre, et votre médecin peut vous proposer d’essayer les deux pour voir lequel vous convient le mieux.

9. Existe-t-il des effets à long terme ?

Les deux médicaments ont été largement étudiés et sont généralement considérés comme sûrs à long terme lorsqu’ils sont prescrits de façon appropriée. Il reste cependant essentiel de traiter, lorsque c’est possible, les causes sous-jacentes de la DE plutôt que de compter uniquement sur le médicament.

10. Le tadalafil agit-il aussi sur l’HBP (hypertrophie de la prostate) ?

Oui : le tadalafil est autorisé par la FDA pour traiter à la fois la dysfonction érectile et les symptômes de l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), comme les difficultés à uriner. Le sildénafil n’a pas cette indication.

Références :

https://www.webmd.com/drugs/2/drug-7418/Sildenafil-oral/details

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19817982/

https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/Sildenafil-oral-route/description/drg-20066989

https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/19136-Tadalafil-tablets-erectile-dysfunction-bph